Normalmente no palpable.
(Algunas veces puede ser palpable en individuos delgados).
Superficie = lisa e uniforme.
Tamaño normal por percusión =
< 5 cm en la LPE der (línea paraesternal).
< 10 cm en la LMC der (línea medio clavicular).
< 12 cm en la LAA der (línea axilar anterior).
Borde: Superior = 5a costilla (liso y cortante).
Mobilidad: Desciende 1 a 3 cm, con inspiración profunda.
Estimar:
Sitio
Forma
Volumen
Superficie
Mobilidad
Consistencia
(nodular, dura-suave, irregular, granular, pulsátil).
Dolor
Temperatura
Megalia
Maniobras de Palpación
1) "Bimanual" ("Chauffard"): mano izq en ángulo costo-lumbar, mano der palpa paralela al recto abdominal.
2) "Enganche" ("Mathieu"): Médico situado del lado der del Paciente (viendo hacia los pies), con las yemas de los dedos ir hacia arriba desde la fosa iliaca der hasta el hipocondrio der.
3) "Glenard": mano izq levanta la región lumbar, la mano der palpa el hipocondrio der.
4) "Schmiedt": El médico se situa por detrás del paciente que se encuentra sentado, el hígado desciende por gravedad.
5) "Signo del Iceberg" (balanceo): se aplica presión repentina sobre el HCD (hipocondrio der), sin separar los dedos se siente el rebote del hígado -en hepatomegalia y ascitis-.
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Abdomen.